スタッフブログ

歯科医師の指宿隆秀です。久々の投稿ですので近況報告がてらお話をさせてください。

 

最近は一般治療だけでなく、削らないホワイトスポット治療・ICON（アイコン）に力を入れておりますが、今年だけで

 

・全国の歯科医師向けセミナー（ヨシダ主催、WHITE CROSS主催）・・・2件

・クインテッセンス（業界紙）執筆・・・1件

・ヨシダ（歯科の大手メーカー）のDental Product News執筆・・・1件

 

を行い、来年は

 

・同時通訳付きドイツDMG社・ヨシダ主催　国際ICONセミナー

・ヨシダ主催　ICONセミナー（アドバンス編）

・ドイツDMG社　ケースレポート（まだ日本で症例報告した歯科医師はおりません）

 

を行うところまで決まりました。

＊DMG社というのは、歯のホワイトスポット治療で使用する、ICONの製造会社となります。

 

ICON治療につきましては昨年1年で約80人、延べ160本くらい治療をさせていただきましたが、メーカーの方によると日本で一番ICON治療をやっているという話でした。（恐らく本当だと思います）

 

ICON治療につきましては、セミナーを受講した先生方からも「うまくいって、患者さんに喜んでもらえました」と多数ご報告をいただいております。まだまだ国内の導入医院は少なく、かつ削らないホワイトスポット治療の難易度は高い現状がありますが、ホワイトスポットを研究してきた身として情報発信していきますので、国内への普及の一助になりますと幸いです。

＊ICONにつきましては私のinstagramの方で患者さん向けにビフォーアフターを掲載しており、プライベートアカウントですが治療のご相談も賜っております。

ホワイトスポット治療を検索してこちらをご覧になっていらっしゃる方は、ぜひ下記のアカウントもチェックしてみてください(*^^*)

@ibsta_gram

https://www.instagram.com/ibsta_gram/

 

さて、そんな私ですが、ICON治療ばかりしているのかというと実はそんなこともなく、同じくらいのペースで難しめな親知らずを抜いたり、外科治療もやっております。

 

今回は、「歯の根の治療をしたけど膿が治らず、外科的に介入した方」についてご紹介したいと思います。

 

歯の根の治療のことを「根管治療」と言い、私たちは「根治」と略して呼んでおりますが、ほとんどの場合虫歯が大きく進行し、神経に到達したことで始まることの多い治療となります。

 

要は、虫歯の菌が神経の内部まで感染してしまい、歯の根の先に膿を作ってしまう（もう既に作っている）ので、それを改善しよう、というイメージの治療となります。（厳密にはもう少し解説が必要ですが、簡略化のためこの程度の説明にさせていただきます）

 

歯の根の中はこのように細かい枝分かれをし、複雑な形態をしていることが多く

一見うまくいっている治療後の状態でも、何年か経って膿が再発するケースもないとはいえません。

「なんでこんなに根の治療って回数かかるんだろう」と思っていらっしゃる患者さんもいらっしゃるかもしれませんが、

 

単純に歯の内部の構造が複雑で難しいからだったり、歯科医師が高い精度で治したいと考えていることが殆どです。

 

今回ご紹介させていただく方は歯の内部に膿があり、前述の根管治療を行いました。

歯の内部は拡大鏡やマイクロ顕微鏡下で、精密かつ慎重に確認しましたが汚れもなく、綺麗に防腐剤も入っていたので、通常なら綺麗に治癒してくのですが、

しばらくして、このように歯の根元の歯茎にぷくっと膿の袋が現れました。

歯の根の治療の基本的な考え方としては、「歯の内部に感染源がなけれれば、膿は治癒するはず」なのですが、

今回のように、内部にはほぼ問題がないのに再発するケースでは、一般的に歯の外部にバイオフィルムとよばれる細菌の塊（台所やお風呂のぬめりです）が形成されていることが多いと言われております。

 

このようなケースでは、歯の内部をいくら綺麗にしても治癒しないため、外科的な方法での介入が必要となります。

今回、そういった経緯で「歯根端切除術」と呼ばれる外科治療を行いました。

治療の詳細は割愛しますが、簡単に言うと

歯茎を切り開いて、膿が直視できる状態にし、

感染源（膿）を徹底的に除去する、という手法となります。

 

今回は歯根嚢胞（Radicular cyst）と呼ばれる病態となっていたため、嚢胞と呼ばれるぶよぶよした組織を一塊で取り出し

徹底的な掻爬と、歯の根の先の緊密な封鎖を行い、傷口を縫合いたしました。

この治療はたとえば以下のような方に必要な可能性があります。

①（歯科医師の判断で）根の治療はうまくいたはずなのに、膿が再発した

②前歯に保険外の被せ物を入れていてその根元が膿んできた。しかし、外して根管治療をするとまたかなり費用がかかるので、できれば外さずに膿を取り除きたい

 

外科的な方法なので、治療後に痛みや出血、腫れなどのリスクはありますが、概ねピークは手術後2～3日、痛みの持続期間は1週間程度です。

 

被せ物をしている前歯の痛みや、長期間根管治療したのになかなか治らない方は、「歯根端切除術」によって改善できる場合がありますので、気になる方はぜひご相談ください。

 

TOOTH CREATE TOKYO

歯科医師　指宿隆秀

本日、静脈内鎮静下にてインプラントオペを行いました。

静脈内鎮静法とは、静脈内へ鎮静剤といわれるお薬を点滴により体内に入れる事により、眠ったような状態で治療をお受けいただくことができる処置です。歯科治療が苦手な方や長時間になる事が予想される治療、また全身疾患をお持ちの方なども全身状態をモニターしながら治療を行いますので、患者様にとっては楽ですし何より安全と言う事ができます。

本日のインプラントは上顎1本（上顎洞底挙上術併用）、下顎2本のインプラント埋入手術でした。

歯科恐怖症の方、歯科治療が怖い方、歯がなくてお困りの方、インプラント治療をお考えの方はぜひお気軽にご相談ください。

お待ちしています。

費用：静脈内鎮静、3本インプラント埋入、上顎洞底挙上術　　約1,020,000円（税込み）

リスク：術後の疼痛、腫脹を起こす可能性があります。また、静脈内鎮静後はやや意識がはっきりしない状態が2時間前後続く事があります。

術者：井上慎太郎　オペアシスタント：鈴木香織　麻酔医：岡

 

 

昨年からTOOTH CREATE TOKYOにて勤務医をさせていただいております、勤務医の指宿隆秀と申します。

奄美大島出身で、現在の実家は徳之島という鹿児島の離島です。略歴ですが、九州大学卒業後、東京医科歯科大学の大学院で歯学博士となりました。

初のブログの投稿となりますが、どうぞよろしくお願いいたします。

 

さてさて。突然ですが、歯の表面に白濁がある方、いらっしゃいませんか？

この白濁のことを“ホワイトスポット”と呼びます。

ホワイトスポットは発生のメカニズムを分類すると大きく3種類くらいになります。簡単に分けると、

①虫歯が原因のもの

②エナメル質形成不全と呼ばれるもの

③高濃度のフッ素を長期間塗布し続けてきたことによるもの

となります。実際の現場で拝見させていただいた実感としては、①と②、特に②で悩んでいらっしゃる方が多いように感じます。

 

もしかしたらこのブログをご覧の方の中には、ずっとネットで治せる歯医者を調べ続けて、当院のブログに行き着いた方もいらっしゃるかもしれません。

どこで相談しても、「あー、これは削らないと治せないですね」と言われ続けて、“治したいけど削りたくはないんだよなー”という葛藤の中長年悩み続けてきたことでしょう。

 

そんな方へ朗報です。当院では国内でもまだ少ない、ホワイトスポットを治すIcon（アイコン）と呼ばれる材料を用いた治療を行っております。

IconはドイツのDMG社というところが販売している材料で、元々は虫歯由来のホワイトスポットを対象に、虫歯の進行抑制を意図して作られたもののようです。ところが、実際使用してみると、ホワイトスポットも消えたため、ホワイトスポットの治療目的に使われるようになったと聞いております。

 

削らないで治せるIconは、夢のような薬剤ですが、Iconにも得意不得意があります。

（得意な領域）

・初期の虫歯由来のホワイトスポット（歯に穴が開いてなく、白いだけ）

・歯の矯正後、装置を外した後に現れたホワイトスポット

 

（不得意な領域）

・エナメル質形成不全由来のホワイトスポット

 

このあたりを詳しく書くとすごく長くなるので、虫歯由来とエナメル質形成不全由来のホワイトスポットって何が違うの？など、詳しく知りたい方は私が個人で書いているブログで詳しく解説しておりますので、こちらもどうぞ(第12話、13話)。

www.ibusuki-dental.com

 

一般的にエナメル質形成不全由来のホワイトスポットは、Iconを用いてもほとんど治らないと言われています。

ところが、私が東京医科歯科大学の大学院時代に研究したノウハウを応用したところ、形成不全でも一定の成果が現れてきました。（実は偶然ホワイトスポットの研究で学位を取っております）

 

左：術前（上の真ん中2本）　右：術後

 

左：術前（上の真ん中2本）　右：術後

 

左：術前（上の真ん中2本）　右：術後

 

＊ブラウンスポットと呼ばれる茶色いタイプのエナメル質形成不全でも、穴が開いてなくて浅ければ、目立ちにくくなる場合もあります。

これは世界的にも削らず治す方法は確立されておりませんが、現在1例目立ちにくくなった方もいらっしゃいます。

左：術前（矢印の歯）　右：術後

＊左の写真のように、歯の周りにはラバーダムと呼ばれる緑色シートを装着します。歯の周りの肌色の部分は、ラバーダムで覆えなかった歯茎を薬剤から保護する材料です。

 

過去に読んだ文献の知識では、ある一定の深さ以上になると改善が難しい場合もありますが、軽度のものであればほぼ分からなくなりますし、重度のものでも現在よりは目立ちにくくなるものが殆どです。

 

ホワイトスポットは、もう削らずに治す時代になりつつあります。

もしお悩みの方は、どうにかお力になれればと思いますので、ぜひご一報ください！

 

TOOTH CREATE TOKYO

歯科医師　指宿隆秀

 

当クリニックでは、咬み合わせに問題がお有りの患者様の診査・診断・治療計画の立案の為に、フェイスボウトランスファーという作業をご提案させていただく場合がございます。

フェイスボウトランスファーとはフェイスボウと呼ばれる装置を用いて、咬合器（歯型を付けてかみ合わせを再現する器械）上に上顎と顎関節の位置関係を再現するために行なう操作です。

フェイスボウトランスファーにより分かる事は多くありますが、咬合平面（歯列からなる平面）のズレが大きい方の診断などに非常に有効です。

全顎的に咬み合わせにお悩みの方や、お食事の際に上手く咬む事の出来ない方、歯が無いところを長期的に放置してしまっている方etc、、、とにかくお悩みの方はご相談ください。

 

こんにちは！

朝晩は冷え込み日中も寒くなってきましたね🥶

皆様、体調は大丈夫ですか？

 

歯科衛生士の宮坂です。

当院でも室内の湿度を保つ為に、待合室に加湿器を導入しました。

 

そして、先日は東京のスタッフ(新橋と八丁堀)全員参加で学びの時間を頂きました！

理事長と仲の良い先生方で毎年やっている勉強会で、基本は全員参加です😊

福岡で開院している先生もこの日はスタッフと共に朝早くから東京に来てくれました*⋆✈

毎年恒例なのですが、実は東京のスタッフが参加したのは初めてでした。

新橋、八丁堀と立て続けの開院だったので、去年も全員での参加は出来ず、今回初めて全員参加だったので学びを共有出来ることに期待と喜びが溢れました✏️

今年は私も発表の機会を頂いたので、普段講師としても教えていることも含め、歯科衛生士として基本の部分のお話しをさせて頂きました🤗

若い歯科衛生士さんの発表もあり、自分も昔はそうだったなぁと懐かしい思いも蘇ってきました。

また来年！みんなと会える事が楽しみです🙌💓

先日、インプラントの手術がありました。

『右下567部に3本埋入＋GBR（骨造成）＋ノーベルガイドによるガイドオペ』という内容でした。

当初、右下5，7に2本インプラントを埋入予定でしたが、垂直的な骨造成が必要なため患者様にお願いして右下6部にもインプラントを埋入させていただきました（追加分は費用は頂いておりません）。

今回の手術は、下歯槽神経までも距離がなくかなりシビアなプランニングでしたので、フルガイドオペで行いました。

ノーベルクリニシャンというシミュレーションソフトを用いて手術用のサージカルテンプレートを製作する事で、コンピュータ上のシミュレーションとほぼ誤差の無い安全で高精度な手術が可能となります。

また、今回は大幅な骨造成も必要でしたので、骨補填材の形態付与と創面の治癒促進の為に、患者様から採血をさせて頂き完全自己血のみでCGF（Concentrated Growth Factor)、AFG(Autologous Fibrinogen Glue)という再生療法材料を作製し、使用しました。

このような難易度の高いインプラントの手術でも当院では安全・確実な対応が可能ですので、他医院で無理と断られた方も一度是非ご相談ください。

尚、インプラントはノーべルバイオケア社製ノーベルパラレルCC　4.3×13,4.3×10,4.3×10の3本全て45Ncmで埋入を行いました。

オペ担当医：波多野　1stアシスタント：鈴木香織　2ndアシスタント（静脈内鎮静モニター）：宮坂萌絵

私のセミナー日記と化しているここのブログですが、今回は理事長の井上先生と一緒に参加したセミナーです😊

歯科衛生士の宮坂です！

本日、CGF・AFGについて学ぶべく大阪まで行ってきました！

再来月の東京開催が満員で申し込みできず、次回が来年になってしまう為、急遽大阪に行くことに！

(連絡をもらったのは4日前。。とにかく予定が入ってなくて良かったε-(´∀｀*)ホッ)

CGF・AFGとは再生医療で使われるものなのですが、自分の血液からフィブリンやフィブリノーゲン、トロンビンなど血液中の成分を取り出し、組織がない所に入れると再生されるという治療です。

使い方として良く歯科で行われているのはインプラント治療でインプラント体を入れたい所に骨がない(足りない)場合などに使うと骨が再生されたり、歯を抜いた後に使うと痛みが軽減できたりといった事です。

何が良いかというと、全て自分のものから作れるという点です✨

安全性は抜群！！

 

実は既に当院でも取り入れています🤗

波多野先生が以前から、この治療を取り入れており何症例も行っているのです😊☝️

今回のセミナーでは、基礎知識をしっかり学べ私としては今まで以上に患者さんへの説明に自信がつくものとなりました。

採血の練習もありました💉

さすがの理事長井上先生！スムーズに私の血液を抜いていきました🤣笑

ドクターと一緒に参加するセミナーの利点は、同じ内容を聞いたり見たりする事で共通認識に無駄がなく、患者さんの受ける治療について先生から計画を聞く時もスムーズに理解する事が出来ます。

やはり学びは楽しいですね✏️💕

せっかくの大阪🐙

しっかり551の肉まんを買って帰りました🐷

 

 

こんにちは！

歯科衛生士の宮坂です😊

 

子どもたちは楽しい夏休みを過ごしている事でしょう😎🌴

 

お仕事も、来週あたりから夏休みのご家庭も多いのではないでしょうか✨

旅行や田舎に帰省、それぞれに楽しい夏休みの計画があると思います！

この、夏休みに少し心配なこと、、

それは普段は飲まないジュースを飲む機会が増える事です。

砂糖(ショ糖)は、歯を溶かす原因となる酸を作ります。

唾液は酸性に傾いた口の中を中性に戻す働きがありますが、飲む頻度が増えると酸性の状態が長くなり虫歯が出来てしまいます。

水分補給は大切ですが、飲み物の種類にも気を付けて見てください🤗💓

 

ジュースに含まれる砂糖の量です↓↓↓

 

 

ファンタ: スティックシュガー16.6本

アクエリアス:スティックシュガー7.8本

カルピス:スティックシュガー18.3本

朝摘みオレンジ天然水:スティックシュガー7.8本

どれもとっても美味しいですよね♡

私も好きです！

飲んだら絶対ダメ🙅な訳ではありません！

ダラダラ飲みや、大量に飲むなどせず、適度に飲み、必ず歯磨きをしましょう☝️

はじめまして！

歯科衛生士の宮坂です。

去年10月に開院してから、沢山の患者さまにご来院頂き、定期検診を迎え継続して拝見させていただけてる患者さまも多く、信頼してご通院して頂ける事は歯科衛生士として大変嬉しい事で感謝しております💓

 

私は元々、新橋院のスタッフでしたが今はこちらの八丁堀メインになり、新橋院には月に数回だけ担当患者さまのメンテナンスをしに行っています😊

新橋の患者さまも、わざわざ日にちを合わせてくださり、感謝です‼

八丁堀の患者さまも、これから末永くよろしくお願い致します🙇

 

ここで写真を☝️

先日、保育園へ歯みがき指導のボランティアに行ってきました！！

以前から医院の仕事の休みに、歯科衛生士の指導をするインストラクターの仕事をしているのですが、今回は休日にボランティア活動です🙌💓

同じスタディグループに所属する歯科衛生士と2人で4才5才の子に、歯医者さんは何をする所なの？歯みがきはどうやるの？ジュースは飲んでも大丈夫？などをテーマにお話や歯みがきの練習をしてきました✨

保育園からの要望でうがいの練習も追加して👏😀

想像以上に子どもたちは良く理解していて、驚きの連続でした！！

とっても充実した時間になりました♡

ボランティア活動もこれから積極的に行っていきます•*¨*•.¸¸♬︎

5月23日（木）ですが、スタッフ研修会の為、臨時休診とさせていただきます。

皆様には大変ご迷惑をお掛け致しますが、ご理解のほどお願い致します。